迟发超敏反应检测

迟发超敏反应检测概述

迟发超敏反应（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH）是一种由T淋巴细胞介导的免疫反应，通常在抗原暴露后24-72小时内出现临床症状。这类反应与即时过敏反应不同，其机制涉及抗原呈递细胞、Th1细胞和细胞因子网络的复杂调控，常见于接触性皮炎、结核菌素试验阳性反应及器官移植排斥等场景。检测迟发超敏反应对于评估机体细胞免疫功能、诊断特定疾病（如结核感染）以及监测免疫抑制治疗的效果具有重要意义。

在临床和科研中，迟发超敏反应检测主要通过体内和体外实验两种方式开展。体内检测以皮肤试验为主，通过局部抗原刺激观察炎症反应；体外检测则侧重于分析淋巴细胞活化和细胞因子分泌能力。检测结果需结合临床表现和实验室数据综合判断，以确保诊断的准确性。

检测项目

迟发超敏反应的检测项目主要包括以下几类：

• 斑贴试验：用于接触性皮炎诊断，检测过敏原引起的皮肤延迟反应
• 结核菌素皮肤试验（TST）：评估结核分枝杆菌感染或疫苗接种后的免疫记忆
• 淋巴细胞转化试验（LTT）：体外检测T细胞对特异性抗原的增殖反应
• 细胞因子检测：定量分析IFN-γ、IL-2等Th1型细胞因子水平

检测仪器

现代迟发超敏反应检测依赖于多种精密仪器：

• 斑贴试验贴敷器：用于标准化过敏原接触（如Finn Chamber®系统）
• 皮内注射器：结核菌素试验专用注射器（如Mantoux注射器）
• 酶联免疫斑点分析仪（ELISPOT Reader）：自动分析IFN-γ分泌细胞数量
• 流式细胞仪：检测淋巴细胞表面标记和胞内细胞因子表达

检测方法

主流检测方法包括：

1. 斑贴试验：将可疑过敏原贴于背部皮肤48小时，72小时后观察红斑、丘疹等反应
2. 结核菌素皮内试验：向前臂皮内注射5IU PPD，48-72小时后测量硬结直径
3. ELISPOT检测：分离外周血单核细胞，抗原刺激后检测IFN-γ分泌斑点
4. 流式细胞术：通过CD69/CD25标记评估T细胞活化状态

检测标准

检测需遵循通用标准：

• 斑贴试验执行接触性皮炎研究组（ICDRG）判读标准
• 结核菌素试验采用美国CDC硬结直径分级标准（≥5mm为阳性）
• 体外检测参照CLSI H57-A淋巴细胞功能检测指南
• 细胞因子检测符合欧洲药典2.7.1生物活性物质检测规范

规范的检测流程和质量控制是确保结果准确性的关键，实验室需定期进行标准品验证和操作人员培训。