溶 血检测

溶血检测的临床意义与应用背景

溶血是指红细胞在体内或体外发生破裂，导致血红蛋白释放到血浆或血清中的过程。这种现象可能由样本采集不当、储存条件异常、疾病状态（如溶血性贫血）或药物反应等多种因素引起。在临床检验中，溶血会严重干扰生化、免疫和血液学检测结果，例如导致钾离子、乳酸脱氢酶（LDH）等指标假性升高，或影响凝血功能检测的准确性。因此，溶血检测不仅是评估样本质量的必要环节，更是保障检验结果可靠性的重要手段。

溶血检测的主要项目

1. 游离血红蛋白检测：直接测定血浆/血清中血红蛋白浓度，当浓度＞0.5g/L时可判定溶血
2. 结合珠蛋白（Haptoglobin）检测：溶血发生时该蛋白水平显著下降
3. 乳酸脱氢酶（LDH）活性测定：红细胞破坏后LDH释放导致活性升高
4. 血红素结合蛋白（Hemopexin）检测：用于监测慢性溶血状态

常用检测仪器

• 分光光度计：通过波长414nm测定血红蛋白吸光度
• 全自动生化分析仪：实现LDH、结合珠蛋白等项目的快速检测
• 流式细胞仪：分析红细胞碎片和细胞膜完整性
• 毛细管电泳仪：用于血红蛋白变异体的鉴别诊断

核心检测方法

1. 分光光度法：利用血红蛋白在414nm处的特征吸收峰进行定量
2. 酶联免疫吸附法（ELISA）：检测结合珠蛋白等特异性标记物
3. 化学比色法：通过邻联甲苯胺法测定游离血红蛋白
4. 凝胶电泳法：识别异常血红蛋白条带

检测标准与规范

临床化学联合会（IFCC）和临床实验室标准化协会（CLSI）制定相关标准：
• CLSI H21-A5：规范血液样本采集和处理流程
• ISO 15189:2012：明确实验室溶血判读的允许限值
• 美国病理学家协会（CAP）溶血指数（HI）分级标准：
　　HI＜15为轻度溶血，15-50为中度，＞50为重度溶血
各检测方法需定期进行方法学验证，确保批内CV＜5%，批间CV＜10%。